癌癥藥物在治療新生兒畸形方向有所進(jìn)展

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Alpelisib 改善嬰兒 PROS 患者的癥狀

PIK3CA相關(guān)過度生長譜（PROS）是一組由PIK3CA基因突變引起的罕見、無法治愈的疾病，導(dǎo)致身體各部位畸形和過度生長。今天（2022 年 1 月 26 日）將在《實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》 （JEM）上發(fā)表的一份新報(bào)告描述了使用乳腺癌藥物 alpelisib 成功治療了兩名患有 PROS 的幼兒。

PROS 包括一組疾病，這些疾病加在一起被認(rèn)為會(huì)影響約 70,000 人中的 1 人。PIK3CA基因的突變改變了細(xì)胞的生長和增殖，導(dǎo)致包括大腦、血管、肌肉和骨骼在內(nèi)的各種組織畸形或過度生長，這往往導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾和過早死亡。

雖然一些 PROS 癥狀可以通過手術(shù)和其他形式的姑息治療來緩解，但目前沒有批準(zhǔn)用于治療該疾病的藥物治療。然而，最近批準(zhǔn)用于治療某些形式乳腺癌的 PIK3CA 抑制劑 alpelisib 在 PROS 的動(dòng)物模型和少數(shù)成人和老年兒科患者中均顯示出可喜的結(jié)果。該藥物目前正在一系列更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)中進(jìn)行研究，但到目前為止，還沒有關(guān)于 alpelisib 對患有 PROS 的小嬰兒的療效的數(shù)據(jù)。

在新的 JEM 研究中，由 Guillaume Canaud 教授（Necker-Enfants Malades 醫(yī)院，AP-HP；巴黎笛卡爾大學(xué)；Inserm）領(lǐng)導(dǎo)的一組研究人員確定了兩名年輕患者——一名 8 個(gè)月大的女孩和一名 9 個(gè)月大的女孩。老男孩——PIK3CA 基因突變導(dǎo)致的各種嚴(yán)重癥狀。這些癥狀包括嚴(yán)重的血管畸形和四肢和手指的不對稱過度生長，以及在男孩的案例中，與癲癇痙攣相關(guān)的右腦半球擴(kuò)大。

每日口服 25 mg alpelisib 可在所有這些癥狀中引起快速且顯著的臨床改善。以女孩為例，12 個(gè)月的 alpelisib 治療減少了血管畸形的數(shù)量，并大大減小了她的右腿大小，使她能夠在幫助下站立和行走，而男孩的癲癇痙攣則大大減少。

孩子們的整體發(fā)育似乎得到了顯著改善，沒有一名患者出現(xiàn)任何alpelisib治療的不良反應(yīng)。進(jìn)一步的分析顯示，在每天 25 毫克的劑量下，兒童血液中積累的 alpelisib 水平遠(yuǎn)低于成人可以安全耐受的水平。

“鑒于 alpelisib 在成人批準(zhǔn)的 300 毫克劑量下已確立的安全性，這些低暴露量支持在這些年輕的 PROS 患者中持續(xù)治療 25 毫克 alpelisib，”Canaud 說。“對這兩名嬰兒進(jìn)行 alpelisib 治療的結(jié)果令人鼓舞，但應(yīng)謹(jǐn)慎解讀它們，并且必須通過未來的研究來證實(shí)。”

參考文獻(xiàn)：

Gabriel Morin、Caroline Degrugillier-Chopinet、Marie Vincent、Antoine Fraissenon、Hélène Aubert、Célia Chapelle、Clément Hoguin、François Dubos、Benoit Catteau、Florence Petit、Aurélie 撰寫的“alpelisib 治療 PIK3CA 相關(guān)過度生長譜的兩個(gè)嬰兒” Mezel、Olivia Domanski、Guillaume Herbreteau、Marie Alesandrini、Nathalie Boddaert、Nathalie Boutry、Christine Broissand、Tianxiang Kevin Han、Fabrice Branle、Sabine Sarnacki、Thomas Blanc、Laurent Guibaud 和 Guillaume Canaud，2022 年 1 月 26 日，《實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》。
DOI: 10.1084/jem.20212148

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