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CA-125生物標記在診斷卵巢癌的應用與困境

CA-125生物標記在診斷卵巢癌的應用與困境
生物標記是用以客觀檢測或評估生理及疾病發(fā)展,或預測及監(jiān)測藥物作用的參數(shù),隨著科學及醫(yī)學的進步,目前已被廣泛使用于疾病的診斷,并進一步使用于藥物標的開發(fā)。因牽涉到臨床診斷及治療,生物標記的選擇須非常謹慎,我們期待能找到的完美生物標記,需具備以下的條件:
1、安全且易于偵測
2、經濟
3、能被修飾做為藥物治療應用的潛力
4、具有性別及種族普及性
5、除此之外,在診斷亦須考慮到其敏感度及特異性,而這兩個性質往往不易同時兼顧。

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圖解:卵巢癌組織切片:圖為H&E染色后顯微鏡下的低度惡性潛能黏液性卵巢癌組織切片。圖的右方是正常的簡單黏液性上皮細胞,而圖的左方呈偽復層纖毛上皮處則被診斷為低度惡性潛能腫瘤細胞。
圖上方呈葉狀體結構者為上皮細胞。
以臨床實驗上已被普遍使用的CA-125為例,其廣泛使用于偵測及追蹤卵巢上皮細胞癌,一般檢測受測者的血液,亦可偵測胸腔及腹腔體液。CA-125為一醣蛋白,一般存在于如腹膜、輸卵管上皮、子宮內膜及子宮頸內頸等許多器官,在正常卵巢組織并不會表現(xiàn)CA-125,但在末期卵巢癌的卵巢組織中有80%~90%的患者CA-125表現(xiàn)會升高。然而除了卵巢癌之外,不少良性婦科疾病如子宮肌瘤或胰臟炎、腹膜炎等亦會使CA-125上升。p換句話說,當女性有卵巢癌時,通常會伴隨CA-125表達大幅度升高,但CA-125升高卻不一定為卵巢癌。
CA-125在疾病進程中多用于術后或化療后追蹤檢測是否復發(fā),若治療后發(fā)現(xiàn)CA-125有所下降,可預期腫瘤正縮小中,如果測得的CA-125濃度持續(xù)上升,有95%的可能性為腫瘤尚未清除亦或是癌癥復發(fā),相對其他生物標記如CEA,具有較高的特異性。但早期卵巢癌的CA-125陽性率僅僅10%,檢測敏感度低,因此,除了有家族病史之族群外,較難做為卵巢癌早期篩檢、早期治療的有效工具。
理想的生物標記同時具備高敏感度與高特異性,以用來早期偵測特定病癥和癌癥,也能夠用來評估預后的情形,亦即根據病人病情狀況,如生物標記結果、疾病種類、癥狀、病情分期、病理圖像等,來對未來治療方向及結果作預測;可惜目前在癌癥領域仍沒有能夠達到此理想標準的生物標記。生物標記特異性并非百分之百,常??梢钥吹酵环N生物標記指數(shù)在許多種癌癥中都有升高的現(xiàn)象。但生物標記卻是非常重要的非侵入性臨床檢測,值得在此領域繼續(xù)努力,以期在非侵入的情況下,得到最精準的檢測結論及效果。

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